Cardiopathie ischémique ou maladie coronarienne

Les artères coronaires
Les artères coronaires sont les artères qui apportent l’oxygène au cœur et qui lui permettent de fonctionner. Elles partent à l’origine de l’aorte, juste après la valve aortique et sillonnent à la surface du cœur.

Les types d’artères coronaires
On distingue trois artères principales :

• La coronaire droite qui vascularise le cœur droit
• L’artère circonflexe qui vascularise la partie postérieure et latérale du cœur gauche
• L’artère inter ventriculaire antérieure qui vascularise la partie antérieure et inférieure du cœur gauche.


Principale coronaropathie : l'athérosclérose

La principale pathologie des artères coronaires c’est l’athérosclérose c’est une obstruction progressive à cause de dépôts graisseux, qui diminue la quantité de sang qui afflue au muscle .
Cela se traduit par une symptomatologie dominée par la douleur thoracique à l’effort ou angor Parfois en cas d’occlusion totale de l’artère se réalise un infarctus du myocarde du territoire concerné.
On diagnostique la maladie coronarienne en réalisant une épreuve d’effort ou une scintigraphie myocardique C’est la coronarographie qui permet de voir les lésions et de permettre aux praticiens cardiologues ou chirurgiens d’apporter la meilleure stratégie opératoire au patients.


Si plusieurs artères sont touchées, on pratique un ou plusieurs pontages coronariens.
Les traitements alternatifs à la chirurgie coronarienne

• Un traitement médical.
• Une angioplastie percutanée : dilatation de la partie sténose de l’artère au moyen d’un ballonnet introduit dans la coronaire.

Artères du cœur

La chirurgie coronarienne

Le principe est de dériver du sang de l’aorte ou d’une de ses branches pour contourner la partie sténosée d’une artère coronaire. Pour créer cette dérivation, on utilise un pontage (ou greffon), qui peut être soit une artère ou une veine du patient (autogreffe).
Le pontage coronarien est réalisé en utilisant la circulation extracorporelle .
La durée moyenne de l’intervention est entre 2h30 et 4h30 en fonction du nombres des pontages.
Pontage tout arteriel

La pathologie valvulaire

Le cœur est doté de 4 valves, c’est des soupapes qui laissent passer le sang uniquement dans un seul sens, leurs bons fonctionnements sont indispensables pour à pompe cardiaque.
Chaque valve est dotée de valvules ou de feuillets, le cœur est doté de 4 valves


La valve mitrale entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche
La valve aortique entre le ventricule gauche et l’aorte
La valve tricuspide entre l’oreillette droite et le ventricule droit
La valve pulmonaire entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire
Une valve peut ne pas fonctionner correctement elle peut être rétrécie en constituant un obstacle au passage du sang, elle peut être régurgitant en laissant retourner le sang en chemin inverse elle peut être les deux à la fois.
Une valve malade retentie sur la fonction du cœur et si elle n’est pas traitée elle conduit à une insuffisance cardiaque.
Les signes cliniques diffèrent suivant la valve atteint mais ils sont dominés par la dyspnée, la toux parfois des situations plus grave tel que les syncopes ou les œdèmes du poumon.
Le diagnostic des valvulopathies se fait par le cardiologue avec l'échocardiographie pour assurer une guérison adéquate la chirurgie reste la seule alternative.




Chirurgie valvulaire



• 1. Chirurgie de remplacement consiste à remplacer la valvule malade par une prothèse mécanique ou bien biologique
• 2. Chirurgie de reconstruction ou plastie consiste à réparer la valve malade par des techniques conservatrices




Prothèse valvulaire mécanique



Prothèse valvulaire biologique